Die Vergabe von Krankenhäusern und Gesundheitseinheiten an „Soziale Unternehmen“ (private Firmen) macht die Arbeit von Angehörigen der Gesundheitsberufe prekärer. Nur der Auslagernde gewinnt. Der Berufsstand protestiert gegen die Fremd-Vergaben, nur aus Profitgründen!

In der Corona-Pandemie, bei der mehr als 110.000 Brasilianer starben, kämpfen Gesundheitsbeschäftigte nicht nur an der Spitze des Kampfes gegen Corona, sondern auch gegen Outsourcing und prekär Arbeit.

Erfahrungen zeigten, dass die Übertragung des Managements öffentlicher Krankenhäuser auf die Privaten „nicht volksdienlich“ ist. Es gibt Beschwerden über die Veruntreuung von Ressourcen, die Einschränkung der Versorgung, die Verlegung von Vertragsarbeitern in andere Einheiten, die Einstellung von „Fremdarbeitern“, die nicht immer die gleiche Erfahrung haben, wie ausgebildete Beschäftigte – darauf weist der Präsident der Nationalen Konföderation der Sozialversicherungsarbeiter (CNTSS) und Präsident von CUT-RJ, Sandro Cezar, hin. Ebenso die Direktorin der Union der Beschäftigten im öffentlichen Gesundheitswesen des Staates Sao Paulo (Sindsaúde-S), Célia Regina Costa. „Der Staat macht keine Ausschreibung, schließt keine Verträge ab und verwaltet diese Krankenhäuser nicht. Es werden nur Ressourcen an die Einheiten übertragen, die die Arbeiter einstellen und verwalten, die keinen Ausbildungsplan haben. Er wird ein gewöhnlicher Arbeiter sein, wie im privaten Sektor, aber in einem öffentlichen Krankenhaus“, sagt Célia.

Die Patienten können feststellen, dass es keinen Unterschied zwischen einem „Privaten“ und einem öffentlichen Krankenhaus gibt, das vom Staat oder vom Rathaus verwaltet wird – bis sie dringend Hilfe benötigen und mit Einschränkungen konfrontiert sind, die von den Managern der „Privaten“ auferlegt werden! Zum einen muss der Patient vor der Überweisung in ein Krankenhaus zunächst eine Basisgesundheitseinheit (UBS) aufsuchen. Ein Unfallopfer kann in einem Krankenhaus mit eingeschränkter Versorgung nicht aufsuchen, ohne z.B. zuvor eine Samu-Einheit (Notfallwagen) durchlaufen zu haben.

Vor kurzem wurde die junge Vitória Maria Aparecida da Silva, 18 Jahre alt, aus Santa Casa de Mauá überfahren, und das Krankenhaus leistete keine Hilfe. Eine halbe Stunde, nachdem sie auf der öffentliche Straße verunfallte, wurde sie von der Feuerwehr erreicht. Erst später wurde die junge Frau im Krankenhaus Santa Helena aufgenommen.

Entschuldigung“ für das Outsourcing ist das Gesetz der Steuerlichen Verantwortung

Eines der Hauptargumente von Gouverneuren und Bürgermeistern wie von São Paulo, João Doria (PSDB) & Bruno Covas (PSSBD) für die Vergabe von Krankenhäusern an „Private“ ist, dass das Steuerverantwortunsgesetz ein Hindernis für das Öffentliche Management der Einheiten darstellt.

Sie sagen, dass das Budget z.B. bei Gehältern nicht überschritten werden darf. Daher die “Alternative”, das Management an Private zu geben, sagt Célia und fügt hinzu: „Von diesem Moment an gibt es keine Grenzen für Werte bei Ressourcen”. Ihr zufolge ist es eine offene Tür für z.B. Unterschlagungen, die sogar 2018 von der Parlamentarischen Untersuchung (CPI) in der gesetzgebenden Versammlung von São Paulo (Alesp) festgestellt wurde.

Sandro Cezar fügt hinzu, dass die Pandemie des neuen Coronavirus diese Fälle verschärft habe. Einer ist ein Skandal, der sogar zur Amtsenthebung des Gouverneurs von Rio, Wilson Witzel (PSC), führen kann. Das Institut für Primäre Gesundheitsversorgung (IABAS), ein „Privater“, wird wegen Unterschlagung von Geldern für den Bau von Feldkrankenhäusern im Bundesstaat untersucht. “Sie brauchten fast 1 Milliarde R$, um acht Feldkrankenhäuser zu bauen, und nur zwei wurden geliefert”, erinnert sich Sandro Cezar und hinterfragt das Schicksal des Restes der Gelder, die für Maßnahmen zur Bekämpfung von Covid-19 in Rio bestimmt waren.

Abweichungen sind möglich, da es keine soziale Kontrolle über Öffentliche Ressourcen gibt, sagt Célia. Ihr zufolge „diskutieren die kommunalen und staatlichen Gesundheitsräte nicht die Verwaltung der Einheiten, was in der Tat den Administratoren allein überlassen bleibt. Es gibt auch keinen Verwaltungsrat, der unter Beteiligung der Gesellschaft und der Arbeitnehmer zur Kontrolle der Ressourcen gebildet wird.“

Die Bevölkerung leidet noch mehr unter Outsourcing

Sandro Cezar, Präsident von CNTSS, betont die Tatsache, dass sich die Dienstleistungen für die Gesellschaft nicht verbessern, dass sich die Nutzung dieser Strukturen nicht geändert hat und die Dienstleistungen für die Menschen nicht besser macht. “Sie sagen, dass es mit `Privaten` mehr Serviceangebote gibt – das passiert nicht!”

In Spanien, erinnert der Gewerkschafter, verstaatlichte die Regierung das gesamte private Gesundheitssystem, um der Pandemie des neuen Coronavirus mit größerer Kontrolle über den Staat zu begegnen und Leben zu schützen, ganz anders als in Brasilien.

Der Abbau begann mit der PSDB unter Präsident Cardoso

1995 setzte der damalige Regierungsminister von Cardoso, Bresser Pereira, die „Reform des Staatsmanagements“ um, die Änderungen bei Bildung & Gesundheit vorschlug. In diesem Bereich war einer der Vorschläge die Übergabe des Managements an „Private“ im Gesundheitsbereich.

Sandro Cezar erinnert sich, dass sogar Bresser das System kürzlich wegen seiner Ineffizienz und der Notwendigkeit einer stärkeren staatlichen Kontrolle im Management kritisiert hat.

In São Paulo findet die Übertragung des Managements an „Private“ seit 1998 statt, als der Gouverneur noch Mario Covas (PSDB) war. Die Implantation begann nur mit Krankenhäusern, die gebaut wurden, und zukünftigen Einheiten. Im Laufe der Zeit hat sich der Prozess jedoch auf Einheiten ausgeweitet, die bereits funktionsfähig waren. Celia erinnert sich, dass spätere Regierungen wie von Alckmin und jetzt Dória diesen Weg beschleunigten. “Und mitten in der Pandemie öffnete es sich noch mehr”, sagt Célia.

Gewerkschaftskampf

Sowohl für Celia als auch für Sandro Cézar ist der Kampf um die Aufwertung und Stärkung des Einheitlichen Gesundheitssystems (SUS) der Hauptweg im Kampf gegen die Auslagerung von Einheiten an Private und den Schutz der Arbeitnehmerrechte. „Um diesen perversen Prozess umzukehren, ist es notwendig, den SUS zu stärken, und die Coronavirus-Pandemie zeigt uns dies. Eine qualitativ hochwertige Öffentliche Gesundheit ist von grundlegender Bedeutung“, sagt Sandro Cezar.

Celia Regina bekräftigt auch, dass die Gewerkschaften der öffentlichen Bediensteten und des Gesundheitswesens gehandelt haben, um neben den öffentlichen Arbeitnehmern auch die direkt eingestellten Fachkräfte zu schützen, die häufig keine Vertretung haben. Sie sagt: “Da das Geld dieser Krankenhäuser öffentlich ist, gibt es nichts Schöneres, als diese Arbeiter zu verteidigen, um ihre Rechte zu garantieren.”

Die Mitarbeiter des Taipas-General-Hospital werden am Dienstag gegen die Auslagerung der Einheit protestieren (18. August).

Kollegen im Gesundheitswesen kämpfen gegen Corona-Virus und Fremdvergabe

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